是非お試しください♪

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５０代男性。　 

 配達の仕事をしています。

右手首親指側に痛みが出たため来院。

診させてもらったところ「ド・ケルバン病」でした。

「ド・ケルバン」は、手首の親指側にできる腱鞘炎のことをいいます。

 ド・ケルバンの発生部位は、母指側の手首（橈骨茎状突起）と伸筋支帯という筋肉を抑えるバンドのようなもので形成されている「第1区画」で炎症が起きます。

 ここを通過する筋肉の腱である長母指外転筋と短母指伸筋がこすれて炎症が起きます。

 重い荷物を繰り返し持ったことが原因でしょう。

 患者様には、仕事をなかなか休めない為、少し時間がかかることを説明しました。（早いと10日～二週間ほどで治りますが、今回は三週間から一ヶ月。）

治療は、患部の消炎と患部と関係する筋の治療。（超音波や筋肉の活動を高める手技）

 来院４日目で痛みが少し軽減。

 その後、仕事の影響もあり、再発を繰り返しながら四週間で治癒しました。

治療方法安静方法などは患者様により変わってきます。

なかなか治らない方がいましたら、当院へご相談下さい。

４０代男性。

 自宅で日曜大工中、ドライバーでネジ回していたら痛みが出たという訴えで来院。

 初診時は、右手首をひねる動作で痛みが出現、手の平側の手首付近（橈側手根屈筋腱）に強い痛みが出ており、炎症反応がみられます。

 ドライバーを回す動作で手首周囲の筋肉をかなり負担をかけていたのでしょう。 

この患者様には、炎症時に患部の安静をはかることの大切さ。

リハビリの大切さを説明します。 

初診から一週間は、特殊固定具で固定をすることにしました。

７日目に炎症・痛みがが引きリハビリを開始しました。

患部の柔軟性の改善・血流促進をするため超音波浴を使います。

日常生活での運動制限、つまり負担のかからない動作やってほしくない動作を指導します。

そして、受傷１３日目で治癒しました。

手首の腱鞘炎を起こす患者様が最近増えています。

日常生活動作の仕方。

日常のケアで大きく変わってきます。

お困りの方はご相談下さい。

☆手首に関するブログはこちら

※必ずしも全てがこの固定をするわけではありません。

 www.youtube.com/watch?v=UUurn-FzkKA

バレーボールのプレー中、地面に手を衝いた際に三角線維軟骨損傷（TFCC）した患者様の症例です。

TFCC（三角線維軟骨複合体）とは、手首の関節内小指側（尺骨）に存在する軟骨のことを指します。

下記の図は右手の模型です。

この軟骨（ＴＦＣＣ）は、前腕の２本骨（橈骨と尺骨）の間にある遠位橈尺関節を安定させ衝撃を抑えクッションのような役割を果たします。

ＴＦＣＣ損傷は、転倒して手を衝いた際、手首に強く捻る力（バットを振る、鉄棒をした際など）などの外傷によるものが多いですが、日常生活でも損傷することがあります。

 症状は、患部の腫れ、手を地面に着く際の痛み（手の平を地面につく手首の背屈強制）、尺屈強制（小指側に手首を傾ける）、圧痛（患部を押す痛み）。

また、日常生活でタオルを絞る、蛇口をひねるといった動作でも痛みを起こします。

患者様は、バレーボール中に手を衝き、当院に来院されましたが、引退を一月後に控えていたため、固定材を含めたテーピングで練習を続け、最後の大会に無事出場することができました。

大会後、5週間の固定をして、損傷した軟骨を治します。

意外に多い疾患です、

手首の痛みでお困りの方は、ご相談下さい。

☆手首の痛みについて書いたブログはこちら

先日、中学生男子の野球部所属の患者様が来院しました。

「一塁にヘッドスライディングした時、ベースに手をついて痛めた」

受傷してから一週間様子を見ていたそうですが、痛みが引かないため当院へ来院。

来院時は、左手首にやや腫れがあり手首を可動させる際、手に荷重をかけた際に強い痛みがありました。

骨折を疑いレントゲン検査へ。

診断の結果「右橈骨若木骨折」

少年期は、骨が柔らかい為、バキっと折れるのではなく、グシャっとつぶれるような骨折になることが多いです。

今回は、固定具を使用しました。（約２週～３週予定）

現在は加療中ですが、順調に治癒方向に向かっております。

野球の技術において牽制球の帰塁についてのヘッドスライディングは必要かもしれませんが、バッターランナーの一塁へのヘッドスライディングは非常に危険です。（賛否両論です）

バッターボックスから全速力で加速していき一塁めがけて手を伸ばす。

これで運悪く手の突きどころが悪いとケガのリスクが高まります。

過去に同様の発生機転で見られた患者様の中でも

・突き指　　　　　　☆突き指の過去のブログはこちら

・肩、手、指などの関節捻挫　　

・手首、指などの骨折、軟骨損傷　　☆指の骨折はこちら

・指や肩関節の脱臼　　　☆肩の脱臼はこちら

・膝や大腿などの打撲　　☆打撲の症例はこちら

など様々なケガの発生率が高まり、場合によっては長期の離脱ということも考えられます。

しかし、野球のプレー上気持ちの面が上回り思わず出てしまった・・・などという場面はあると思います。

個人的には、あまり推奨できるプレーではありません。

ヘッドスライディング、ダイビングキャッチなどは十分気をつけてください。

ゴルフ、野球のバッティング時に手を痛めた経験をお持ちの方もいると思います。

その中で有鈎骨骨折（グリップエンド骨折）と言われる骨折があります。

有鈎骨は手の平の小指側に存在する小さな骨で有鈎骨鈎（ゆうこうこつこう）と呼ばれるツノのような突起が存在します。

その部分が繰り返される外力、または一撃の強力な外力によって骨折してしてしまいます。

下記の写真が有鈎骨を指しています。

実際はこの場所です。

野球のバッティング、ゴルフ、テニスなどでグリップを握る際にグリップエンドの部分が有鈎骨の部分に当たり骨折してしまうことから「グリップエンド骨折」という別名がつきました。

野球ではバットの真芯でボールを捉えた際にはほとんど発生せず、バットの根っこや先端でボールを捉えた際に衝撃がグリップエンドに加わり有鈎骨にダメージを与えてしまいます。

プロ野球でも今まで数多くのバッターがこのケガに悩まされており、過去には巨人の原辰徳監督、最近では日本ハムの清宮幸太郎選手、DeNAの宮崎敏郎選手などが骨折しています。

原監督や宮﨑選手は試合中のファウルボールで負傷しており、上記の一撃の外力によってのものと考えられます。

有鈎骨骨折は保存療法と手術を行う治療と２パターンありますが、有鈎骨は血流不全になりやすく、後遺症が残る可能性がある為、手術療法が適応されるケースの方が多いようです。

手術にも種類があり、骨をネジで止める「骨接合術」、骨折部の骨片を除去する「有鈎骨鈎摘出術」があり、骨癒合を待つことなく早期に復帰できる摘出術が選択されるケースが多いようです。

☆野球に関するブログはこちら→その①　その②　その③　

サッカーのプレー中に起きた手首の骨折の症例です。　☆その他骨折の症例はこちら→その①　その②　その③

先週末来院。

サッカーのプレー中に相手と競り合った際に転倒、手を地面に着いた際に受傷しました。

その日のうちに近くの整形外科へ受診。

骨折は無いという診断だったそうです。

３日たっても痛みが引かず、次の日にサッカーの試合がある為出場したくて当院へ来院。

来院時は、左手首に軽度の腫れ、手首の小指側(尺骨茎状突起部）に圧痛、手関節の回旋痛などがありました。

徒手検査上骨折の所見があり、再度レントゲン検査をすることとなりました。

 下記の写真が２回目の整形外科でのレントゲン写真です。

→の部分で骨折線がみられます。

やはり骨折していました。

この部分の骨折は見落とすこともしばしばあります。

その他にもこの近くに「三角線維軟骨」（TFCC）という軟骨が存在し、その部分も損傷している可能性があるのでMRI検査もすることとなりました。　　※三角線維軟骨（TFCC）についての説明はこちら

 この尺骨茎状突起骨折は、無理して運動を続けると骨が飛んでしまう（転位）ことがあります。

骨が飛んだ場合、手首の可動域が減少し、手術になってしまうこともあります。

事情を説明し、運動を中止。

治療に専念することになりました。

復帰時期は、３週間後を目安としています。

骨折・捻挫・肉離れ・打撲・脱臼をした患者様へ

当院は、運動を続けられることができるのかできないのかを明確にし、復帰時期までの道筋を患者様にしっかりとお伝えします。

お困りの方は、ご相談下さい。

☆９月から診療時間が変更となります。詳しくはこちらをクリック

６月中旬に来院。４０代男性。

 自宅で引っ越し作業中に手のしびれと力が入らなくなる脱力感があり当院へ来院。（３日間作業をしていたそうです）

来院時は、正中神経支配領域に知覚鈍麻（触られた際鈍い感じ）、シビレがある状態。明らかな筋力低下はありませんでした。

 下記の写真二枚目の黄色●に塗られた部分が正中神経支配領域です。ここの部分で知覚鈍麻がありました。

発生機序、症状から診て今回の症状は手根管症候群ではなく「円回内筋症候群」でした。

円回内筋症候群は、原因が手首ではなく上位の前腕部が原因で起こります。

 下記の写真をご覧ください。

黄色いラインが正中神経、✖部分が筋肉などにより圧迫を受けている場所です。（円回内筋など前腕の屈筋群や腱性バンド）

治療は、温熱療法、干渉波という物理療法をした後に前腕部の筋肉を緩める手技療法をしました。

治療を開始して５回目で治癒。

日常生活の注意事項とセルフケアを指導して治療を終えました。

その後も症状は治まっているようです。

神経系の疾患は、症状が似ていても原因となる場全く違うことがあります。

シビレや手に力が入らなくなる症状などが出ましたらお問い合わせください。

☆シビレのその他疾患はこちら→その①　その②　その③