かざんちょうこつきょくれつりこっせつ

中学生の症例です。

サッカーボールを蹴った際に受傷。

蹴った際に激痛が走ったそうです。

その後、歩行はできるものの、破行している状態。

来院時は、仰向けに寝た形から、足を上げられない状態です。 

エコー写真↓

レントゲン写真↓

スポーツ完全復帰まで約5週間〜6週間ほどかかる予定です。

（中殿筋ストレッチ）

お尻の上部の筋肉、中殿筋のストレッチです。

足を交差させ、緑の→方向に引きます。

写真のように右のお尻が伸びている感じがあればストレッチされています。

３０～４０秒は持続的に伸ばすのがおすすめ。

一日３～６セットは行いましょう。

☆その他のストレッチブログはこちら

スポーツや日常生活において、転倒してしまう事があると思います。

転倒後、「座っていると、お尻の真ん中が痛い」と、患者様からお話しされることがあります。

 もしかしたら、尾骨骨折をしているかもしれません。

尾骨は生活において大きな役割を果たさず、過去に尻尾があった人類が進化の過程で退化して癒合したものと考えられています。

 下記の写真は骨盤の骨模型。

尾骨は殿部の筋肉や脂肪、坐骨などに覆われていますが、打ちどころが悪かったり、大きな衝撃が加わると、骨折してしまう事があります。

多くの場合、歩いた時の痛み、座った時の痛みなど、打撲のような症状が現れます。

（まれに上記症状はなく、押したり座った時だけ痛みが出ることもあります。）

 転倒して痛みがなかなか引かない場合、医療機関への受診をおすすめします。

幼少児特有の股関節疾患は、過去にぺルテス病を御紹介しました。☆ぺルテス病についてはこちら

今回は「単純性股関節炎」についてご説明したいと思います。

単純性股関節炎とは、１０歳以下の小児に好発する股関節の疾患です。

これといった原因もなく痛みが突然現れることで、レントゲンや血液検査などでも異常は見当りません。

しかし、股関節や大腿部に強い痛みが現れ、足を引きずるなどの歩行の異常も現れてきます。

症状は長くても２～３週間ほどで消失し、以前と変わらない生活が送れるようになります。

ただし、注意が必要なのは「ぺルテス病」「化膿性股関節炎」など幼少児期に発生する股関節の疾患との鑑別が必要になります。

お子さんが股関節の痛みを訴える方、是非一度ご相談下さい。

☆股関節に関するブログはこちら→その①　その②

当院には、小学生の患者様がたくさん来院されています。

その中でも少年期のみに発生する股関節の疾患を紹介します。

 股関節に起こるもので「ぺルテス病」といいいます。

股関節を形成する大腿部の骨、大腿骨頭という部分の血流不全により骨壊死を引き起こす疾患です。

下記の写真の→の部分が大腿骨頭です。

血流不全になるメカニズムは解明されていませんが、血流不全の状態が長期間続くと骨細胞が死んでしまい、骨壊死の状態になってしまいます。

痛みが長期間続いて放置しておくと大腿骨頭が次第につぶれて変形することもあります。

一度変形を起こすと形は自然に回復しないため専門医との連携も必要となります。

ぺルテス病は、股関節の痛みを訴えることと、膝の痛みや大腿部（太もも）の痛みを訴えることもあります。

痛みの強さも急激に増すわけではなく、徐々に痛みが悪化していくのも特徴です。

痛みのある側の脚に体重をかけない歩き方（跛行）や歩くこと自体が困難になることもあります。

症状の重症度によっては装具の着用や、松葉杖の使用などが選択されることもあり、大腿骨への負荷を減らし血流を改善させ、関節の変形を防ぐことが予防策です。

発見が遅れ症状の改善が望まれない場合、手術の適応になる場合があります。

当院に来院に来院した患者様で今回のような「ぺルテス病」を疑う患者様には一度専門医への受診を提案しています。

その後、医師との連携のもと当院でリハビリをする形となります。

股関節の痛みがあり悩んでいる方、当院へ一度ご相談下さい。

先日来院した中学生の症例を紹介します。

この中学生はJリーグの下部組織に所属しており、将来有望株の選手です。

下記の写真の部位で痛みが起こっています。

ボールを蹴るとき、全力で走り出すときなどに痛みが出ます。

痛みの原因は、大腿直筋のオーバーユーズによる筋疲労でした。

言い換えると筋肉の伸び縮み機能が低下してしまっています。

治療は、筋肉の柔軟性を戻す治療をして、自分で行うアフターケアを指導。

今回は３回の治療で治癒しました。

サッカーで股関節の痛みに悩んでる方は非常に多いです。

なかなか痛みが取れない方はご相談下さい。

☆サッカーに関するブログはこちら

四月下旬来院。

サッカーボールを蹴った際に激痛が走り当院へ来院。

来院時は、通常歩行は可能ですが、右足をけり上げる動作に痛みを感じている状態でした。

そして、骨盤につく筋肉である大腿直筋にストレスをかけると強い痛みを訴え、その筋肉がつく骨（下前腸骨棘かぜんちょうこつきょく、という骨）に圧痛があります。

「下前腸骨棘の裂離骨折」を疑いレントゲン検査をすることとなりました。（今回はレントゲン写真はありません。）

 下記の写真が今回痛めた部位、「下前腸骨棘」です。

 実際この辺にあります。↓

レントゲン結果は、やはり裂離骨折をしていました。

この部分では、上記の写真のように大腿直筋という筋肉の牽引によって骨を剥がしてしまいます。

陸上やサッカーなどのスポーツをやる未成人の子に多い疾患です。

この患者様は、３～4週間は運動中止にしてリハビリをする予定でいました。

その後、受傷２週間がたち、レントゲン上で仮骨という骨が治っていくサインが見られるようになりました。

このくらいから軽いジョギングを開始します。

そして、３週後からラダーなどの瞬発トレーニングを開始。

４週目で治癒。

早期に治すことができ、実戦に復帰しました。

今回の患者様のようにレントゲンを取ったら骨折していた。

という患者様は多いかもしれません。

当院は、治療→リハビリ→実戦復帰と明確なプランを立てて治療にあたっています。

一人でも多くの人を助け、思いっきりスポーツに取り組んでもらいたい。

という想いでスタッフ一同日々治療にあたっています。

お困りの方がいましたら当院へお問い合わせください。

☆股関節大腿部のケガについてはこちら→股関節　大腿部

今回も筋肉が原因の痛みについて説明します。

 まずは、股関節痛を起こしやすいスポーツ。

陸上競技、サッカー、バレーボール、ハンドボール、バスケットボールなど跳躍系のスポーツに多いように思えます。

（ほかのスポーツでも痛めることがあります。）

原因は、上記のとおり、ダッシュやジャンプをくり返ししたり、キック動作（ボールを蹴る）を繰り返しすることで股関節周囲にある筋肉、特に「大腿四頭筋」「腸腰筋」に炎症が起こります。

また、学生など運動を毎日している選手は、部活終了後ストレッチなどケアをする時間がなく、自宅に帰ってからもストレッチをやらない生徒が多いと聞きます。

これも原因の一つとなります。

ストレッチや補助運動、食生活、睡眠時間をバランス悪くしていると、体の回復をしやすい環境を常に整えておかないとケガのリスクが一段と増えます。

 ※食事は、コンビニ、スーパーの油の多いお惣菜、カップラーメンなどは身体の回復を送らせる。また、発がん性もあると言われています。

※睡眠は、理想７．５時間。特に22：00～2：00は、身体の回復に携わる成長ホルモンが出ると言われています。

 股関節筋の炎症が進行すると骨折を起こすケースも少なくありません。

ケアの仕方がわからない。股関節の痛みがなかなか取れないという方は、ご相談ください。

 ☆股関節のストレッチ

・腸腰筋

・大腿四頭筋

以前もブログで股関節痛について紹介しましたが、最近股関節に痛みを訴える患者様が多いため改めて紹介させていただきます。

股関節の痛みは、いろいろな疾患が隠れていることが多く、なかには「骨疾患」「血管性疾患」「神経性疾患」などなど整形外科的、内科的疾患が隠れていることがよくあります。

※股関節の痛みで過去に当院へ来た患者様で血管性・骨性・神経性の疾患があり専門病院へ紹介したケースがあります。

以前少し紹介しましたが、今回も筋肉が原因で起こる股関節痛を説明します。

股関節痛に悩む方は多くいると思います。

しかし、筋肉性の股関節痛の約６～７割は日常生活が原因です。

股関節痛を抱えている方でこのような形をとっている方はいませんか？

写真①

立つ姿勢（休めの姿勢）

写真②

イスやソファに座る姿勢。どちらか片方に傾く。

人間（おそらく哺乳類大半）は、同じ姿勢を保ち続けるのが得意ではありません。

写真①の✖の部分は負担のかかる場所となります。

写真①の場合は、腰の筋肉と臀部（おしり）の筋肉で身体を支えます。

写真②は腰から股関節を通る筋肉が身体を支えます。右側にやや傾いているため右股関節で主に支えます。

当然、そこの部分で支える時間が長ければ筋肉は疲れてきます。（生理学的には、筋疲労）

一リットルのペットボトルの入った買い物袋を長時間そのまま持っているのを想像してみてください。

はじめは軽いので負担を感じません。

しかし、２０分・３０分・１時間となってくると腕がパンパンになり辛くなってきますよね。

これは腕の筋肉が疲れてきているサインです。

この原理は、腰や股関節でも同じような現象が起こります。

上記の写真のように長い時間同じ姿勢をとり続けているとペットボトルを持った腕のようにパンパンになり、やがて痛みが出てきます。

 その他、同じ姿勢を続けている以外にも、物をくり返し持ち上げる際は、必ず右足を前に出して踏ん張る。

など静止した姿勢でなく、繰り返しの同じ動作でも起こります。

予防策。

普段から筋肉のケアをしておくこと、食事、睡眠など体調管理が重要となります。

体調管理・筋肉のケアは、人によってアプローチの仕方が変わります。

痛みにお困りの方、ケアの仕方がわからない方は、当院へご相談ください。

☆機会があればスポーツ選手の股関節痛についても紹介したいと思います。

☆過去に紹介したストレッチ

股関節ストレッチ

立ちっぱなしで痛くなる原因の筋肉「中殿筋」のストレッチを紹介します。　　　　　　　　　※立ちっぱなしで起こる股関節痛はこちら！

 中殿筋とは、「おしりの上部」にある筋肉です。

骨盤にある腸骨外側面から股関節の外側にある大腿骨の大転子というところに付着しています。

 下記の写真を参考にして実際にやってみてください。（右足中殿筋ストレッチ。）

右足を左足にクロスさせ、膝よりやや下に手を添えます。

 そのまま右足を左側に倒していきます。（緑の矢印のように）

この時気をつけていただきたいのが、体幹をねじらずそのままの位置で固定すること。クロスした右足裏の部分は中に浮かせずにその位置で固定しておくことです。

下記の図は、正面像 。

体幹は、ねじらず右足のみが矢印の通りにひねっています。

理想の時間は、20～30秒しっかりと伸ばすこと。（２セットか３セットほど）

 ストレッチは、あくまで予防です。

毎日の週間にしていきましょう。

今回の中殿筋ストレッチでよくわからない、うまくできないなどありましたら、当院へお問い合わせください。